Vorlage Fahrtkostenerstattung Krankenkasse
Höhe und eigenbeteiligung die berechnung der fahrtkostenerstattung richtet sich nach dem genutzten verkehrsmittel.
Vorlage fahrtkostenerstattung krankenkasse. 73520 schwäbisch gmünd. Die fahrkosten dafür übernimmt die dak gesundheit unter bestimmten voraussetzungen wenn die fahrten medizinisch notwendig sind und sie direkt zur nächsten erreichbaren behandlungsmöglichkeit fahren. Grundsätzlich sind die öffentlichen verkehrsmittel zu bevorzugen und die krankenkasse erstattet die kosten in höhe des ticketpreises unter einberechnung möglicher vergünstigungen. Bitte fügen sie diesem antrag einen verordnungsvordruck muster 4 ihres behandelnden arztes bei.
Für mich selbst für meinen familienversicherten ehegatten für mein familienversichertes kind. Ich willige ein dass die kkh mich zu den unten angekreuzten per e mail telefon fax oder sms informiert und zu diesen zwecken auch meine kontaktdaten bis zum ende meines versicherungs. Das muster 4 reiche ich bis zum nach. Aus füllen und unterschrift nicht vergessen.
Seite 1 von 2. Welche behandlungen die krankenkassen übernehmen kann in unserem artikel kostenübernahme von behandlungen nachgelesen werden. Name vorname der des versicherten kv nummer name vorname der des familienversicherten kv nummer anschrift telefon freiwillig fahrt en von nach fahrt mit dem pkw einfache strecke km höhe des fahrpreises öffentliche verkehrsmittel. Antrag auf erstattung von fahrkosten.
Ich beantrage die fahrkosten. Antrag auf erstattung von fahrkosten. Sie benötigen ärztliche hilfe und fahren deshalb zum arzt oder ins krankenhaus. Antrag auf fahrkostenerstattung meine angaben bitte zutreffendes ankreuzen bzw.
Antrag auf erstattung von fahrkosten im zusammenhang mit einer ambulanten behandlung name vorname der versicherten für die erstattung beantragt wird versichertennummer geburtsdatum e mail adresse anschrift telefonnummer die fahrt en erfolgte n mit. Eur bitte fahrkarten beifügen. Folgende fahrkosten sind in der zeit vom bis zum entstanden. Von adresse nach adresse.
Fahrtkostenerstattung beantragen arbeitsrecht 2019 fahrtkostenerstattung von der krankenkasse mit einer vorlage kann die fahrkostenerstattung auch von der krankenkasse übernommen werden in manchen fällen wird eine fahrtkostenvergütung auch von der krankenkasse vorgenommen. Der untenstehende musterbrief dient dazu bei der krankenkasse einen antrag auf erstattung der kosten für eine präventionsmaßnahme zur gesundheitsförderung zu stellen.
